Types d'opérations pour éliminer les varices et conséquences possibles

Varices ou varices, ces formulations en phlébologie désignent une pathologie qui s'accompagne d'un changement, c'est-à-dire d'une déformation des veines. Les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur se dilatent, s'allongent, leurs parois s'amincissent et le fonctionnement des valvules veineuses est perturbé.

Si le premier stade des varices est traité de manière très efficace avec des méthodes conservatrices, la progression de la maladie vers les stades 2 et 3 ne peut être guérie que chirurgicalement ; Les médicaments et autres méthodes ne peuvent qu'arrêter la progression de la pathologie. Cet article abordera les principales méthodes chirurgicales de traitement des varices, les caractéristiques de leur mise en œuvre, etc.

Indications chirurgicales

Étant donné qu'au premier stade du développement des varices, l'intervention chirurgicale est extrêmement rare en raison du manque de nécessité, les indications chirurgicales sont un facteur très important. La décision est basée sur les données d'un diagnostic vasculaire détaillé et est prise par le patient en collaboration avec le médecin.

Le phlébologue est tenu de parler des risques de l'opération envisagée, de la durée et des nuances de la rééducation après l'opération, qui ne sera ensuite réalisée qu'avec le consentement du patient.

Quant aux indications elles-mêmes, la chirurgie des varices est nécessaire dans les cas suivants :

• Expansion pathologique et déformation ultérieure des veines saphènes pures à partir du niveau de gravité 2.
• Dans les formes étendues de varices, la maladie affecte non seulement les veines sous-cutanées, mais surtout les veines profondes, ou la déformation vasculaire s'étend sur une zone trop grande des membres inférieurs.
• Il existe un trouble circulatoire grave qui s'accompagne d'une congestion sanguine croissante.
• Formes sévères de gonflement, douleur de forte intensité, accompagnées de signes externes (esthétiques) clairs de varices.
• Formation d'ulcères trophiques sur la peau ou d'hématomes sous-cutanés dus à une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins ;
• Progression du processus pathologique jusqu'à la fermeture des vaisseaux veineux et le développement d'une forme aiguë de thrombophlébite.
• Manque de dynamique positive avec le traitement conservateur, c'est-à-dire lorsque les médicaments et autres méthodes de lutte contre les varices sont impuissants.

Limites et contre-indications à la chirurgie

Malheureusement, même si des formes sévères de varices surviennent, accompagnées de complications et d'un tableau clinique grave, le patient ne peut pas toujours être opéré.

Il existe un certain nombre de contre-indications qui, même si elles n'excluent pas totalement la possibilité d'une intervention chirurgicale, obligent néanmoins à reporter l'opération d'un certain temps :

• Maladie coronarienne – dans ce cas, un examen plus complet est nécessaire.
• Il en va de même pour l’hypertension artérielle de grade 3.
• Processus infectieux et inflammatoires actifs dans le corps – avant d’effectuer une opération pour traiter les varices, vous devez traiter l’infection ou éliminer l’inflammation.
• 2ème et 3ème trimestres de grossesse – pour les femmes enceintes, il est préférable de reporter toutes les interventions chirurgicales jusqu'à l'accouchement. Les seules exceptions sont les cas dans lesquels il existe un risque grave pour la vie de la mère ou de l'enfant et où une opération peut apporter un soulagement.
• Maladies de la peau dans le domaine chirurgical des varices. On parle d'eczéma, de diverses formes de dermatoses, etc.
• Il existe également certaines restrictions d'âge pour les personnes âgées. Dans certains cas, l'âge avancé et les conditions de sénilité associées augmentent le risque de complications postopératoires ou mettent en danger la vie d'une personne sur la table d'opération.

Méthodes d'intervention chirurgicale pour les varices

Cependant, si, sur la base du diagnostic et après examen du patient, le médecin est convaincu de la nécessité d'une intervention chirurgicale, il ne reste plus qu'à choisir la méthode la plus appropriée et la plus efficace, en fonction du degré de progression des varices et d'un certain nombre d'autres facteurs. Pour comprendre quelles opérations existent et dans quels cas elles sont réalisées, considérons les méthodes les plus efficaces de traitement chirurgical des varices.

Phlébectomie combinée

Une opération à part entière qui se déroule sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à 2 heures, selon la complexité de la tâche. La phlébectomie peut être utilisée pour traiter les formes initiales de varices, mais cette méthode est le plus souvent utilisée dans les cas avancés, lorsque la maladie a déjà progressé sérieusement.

Pendant l'opération, le chirurgien pratique une incision jusqu'à 2 centimètres de long si l'opération est réalisée au niveau de la cheville, ou jusqu'à 5 centimètres si l'opération est réalisée sur une zone plus large, par exemple au niveau de l'aine. Ces incisions sont souvent peu profondes car les veines principalement superficielles sont retirées.

Le principe de l'opération est d'interrompre l'anastomose du vaisseau puis de retirer la partie de la veine concernée par les varices. De plus, pendant l’intervention chirurgicale, le chirurgien peut corriger les valvules veineuses pour rétablir un flux sanguin normal.

Une fois l'opération terminée, les incisions sont recousues avec des points cosmétiques, un bandage est appliqué et un bandage élastique est appliqué sur la zone opérée pour éviter les saignements.

Miniphlébectomie

Au cours de cette procédure, la zone affectée de la veine est également excisée, mais la portée de l'opération est plus petite et peut être considérée comme une procédure purement esthétique. L'idée est que le médecin pratique une petite piqûre dans la peau à travers laquelle il retire la partie de la veine qui doit être coupée. Cette opération est principalement réalisée sur de petits navires. Les avantages incluent l’indolore (due à l’anesthésie locale) et un temps de récupération minimal.

Sclérothérapie

Une technique relativement nouvelle, une méthode mini-invasive connue pour son efficacité, ainsi que pour son indolore grâce à la même anesthésie locale et une période de rééducation pratiquement inexistante.

La procédure consiste à introduire une substance spéciale dans la lumière de la veine - un sclérosant moussant. Cette substance provoque l'effondrement des parois des vaisseaux, puis leur collage. De ce fait, la veine ne participe plus à la circulation sanguine, se dissout progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif.

La technique de sclérothérapie est principalement utilisée pour retirer les petits vaisseaux superficiels et pour éliminer les « veines araignées ».

Coagulation laser

La méthode la plus moderne et, selon de nombreux experts, la plus efficace pour lutter contre les varices. Son essence réside dans le fait qu'un guide de lumière laser est inséré dans la lumière veineuse à travers un trou de seulement 2 millimètres. Lorsque ce dernier est activé, il commence à émettre des ondes laser, la température à l’intérieur du vaisseau augmente et lorsque le laser est retiré, les parois de la veine s’effondrent et se collent. Le vaisseau disparaît alors de lui-même et est remplacé par du tissu conjonctif.

Bien entendu, le principal avantage de cette procédure est l’absence presque totale de lésions cutanées visibles, ainsi que l’absence de période de rééducation.

Conséquences possibles

Même l’opération la plus douce laisse des traces et peut avoir des conséquences. Cela est principalement dû au fait que la composante anatomique du corps est supprimée - un vaisseau à part entière. Bien entendu, de telles conséquences avec une phlébectomie combinée peuvent être bien plus graves que quelques ecchymoses après coagulation au laser.

Considérons les conséquences les plus fondamentales qui surviennent régulièrement après l'un ou l'autre traitement chirurgical :

1. Lors de l'élimination des varices à l'aide de méthodes mini-invasives excluant l'ablation des vaisseaux, il existe un risque de rechute. Ce risque est minime avec la coagulation laser et n'est que de 5 %.
2. Brûlures – surviennent après des opérations dans lesquelles des effets thermiques ont été utilisés.
3. Saignement – peut commencer après tout type de procédure, mais est plus probable après une phlébectomie.
4. Il existe également des cas connus de lésions nerveuses, mais ce facteur est uniquement lié au professionnalisme du chirurgien.

Processus de réadaptation

Dans chacun des cas décrits, rééducation, c'est-à-dire Pour assurer une récupération douce et rapide, il est important de suivre des recommandations simples :

1. Suivez attentivement tous les conseils de votre médecin.
2. Portez des vêtements de compression ou des bandages élastiques.
3. Si vous avez une coupure, il est important d’attendre qu’elle guérisse.
4. Une fois les coupures cicatrisées, il est important de reprendre l’activité physique ; La thérapie par l'exercice et les promenades régulières y contribuent.
5. Si votre médecin vous prescrit des médicaments, prenez-les tels que prescrits.
6. Il est également judicieux de consulter un masseur après une opération et de prévenir les varices.
7. Vous ne devez pas pratiquer d'activité physique sérieuse pendant au moins 2-3 mois.

Si l'opération s'est bien déroulée et que le patient a pleinement suivi toutes les instructions de rétablissement du médecin, la probabilité d'une issue favorable est très élevée. Dans la plupart des cas, les varices peuvent être guéries, mais cela ne signifie pas que la maladie ne peut pas également affecter d'autres vaisseaux. Pour cette raison, la prévention des varices doit être effectuée chaque fois que des cas de développement de cette pathologie se produisent.